Calorimetría indirecta
EE = [(3.941 × VO₂) + (1.106 × VCO₂)] × 1440
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Calculadora de soporte nutricional del paciente crítico
Estimación orientativa de requerimientos energéticos y proteicos en pacientes adultos en cuidados intensivos, basada en recomendaciones ASPEN y ESPEN.
Soporte nutricional en cuidados intensivos
El soporte nutricional es una intervención fundamental en el manejo del paciente crítico. Durante la enfermedad aguda, la respuesta metabólica al estrés puede producir hipercatabolismo, resistencia a la insulina, pérdida acelerada de masa muscular y aumento de los requerimientos proteicos.
Esta herramienta permite estimar requerimientos calóricos y proteicos mediante diferentes aproximaciones: calorimetría indirecta, método de Fick y ecuaciones predictivas por peso. Los resultados deben interpretarse según fase clínica, estabilidad hemodinámica, tolerancia gastrointestinal, riesgo nutricional y objetivos terapéuticos.
¿Qué calcula esta herramienta?
La calculadora estima el gasto energético diario y el requerimiento proteico del paciente crítico adulto. También permite comparar métodos de estimación y orientar la selección de fórmulas enterales según aporte calórico, proteico y restricción de volumen.
Uso clínico responsable
La calorimetría indirecta es el método preferido cuando está disponible. Las ecuaciones predictivas son aproximaciones iniciales y pueden sobreestimar o subestimar el gasto energético. En todos los casos, el soporte nutricional debe individualizarse y reevaluarse durante la evolución clínica.
Requerimiento calórico diario
Estimación por calorimetría indirecta, método de Fick o ecuaciones predictivas.
Método de Fick
VO₂ = GC × (CaO₂ − CvO₂) × 10
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Ecuaciones predictivas
20, 25 y 30 kcal/kg/día
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Interpretación clínica:
La calorimetría indirecta es el método preferido cuando está disponible. El método de Fick puede estimar VO₂ si se dispone de gasto cardíaco y gases arteriales/venosos. Las ecuaciones predictivas son orientativas y deben individualizarse según fase clínica, tolerancia y riesgo de sobrealimentación.
La calorimetría indirecta es el método preferido cuando está disponible. El método de Fick puede estimar VO₂ si se dispone de gasto cardíaco y gases arteriales/venosos. Las ecuaciones predictivas son orientativas y deben individualizarse según fase clínica, tolerancia y riesgo de sobrealimentación.
Requerimiento calórico
20–30 kcal/kg/día
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Requerimiento proteico
1.2–1.5 g/kg/día
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Opciones sugeridas de nutrición enteral
Se muestran opciones individuales y combinadas según aporte calórico, proteico y volumen.
Ingrese el peso ideal para calcular.
Fundamento clínico del soporte nutricional en UCI
El soporte nutricional enteral está indicado en pacientes que no pueden cubrir sus requerimientos por vía oral, especialmente en ventilación mecánica, alteración del estado de conciencia, enfermedad crítica prolongada o alto riesgo nutricional. Siempre que el tracto gastrointestinal sea funcional, la nutrición enteral suele preferirse frente a la parenteral.
Requerimientos calóricos
Las recomendaciones internacionales suelen utilizar rangos aproximados de 20–30 kcal/kg/día, ajustados según la fase de la enfermedad crítica, estabilidad hemodinámica, riesgo de sobrealimentación y disponibilidad de calorimetría indirecta.
Requerimientos proteicos
El aporte proteico es clave para preservar masa muscular y atenuar el catabolismo. En pacientes críticos adultos se utilizan con frecuencia rangos aproximados de 1.2–2.0 g/kg/día, individualizados según condición clínica, función renal, terapia de reemplazo renal, obesidad y objetivos nutricionales.
Aplicación clínica de los resultados
Los resultados deben interpretarse como una estimación inicial. En la fase aguda puede ser prudente evitar la sobrealimentación, mientras que en la fase de recuperación puede ser necesario avanzar progresivamente hacia objetivos completos. La tolerancia enteral, el balance hídrico, el control glucémico y la evolución clínica deben guiar los ajustes.
Limitaciones
Las ecuaciones predictivas pueden ser imprecisas en obesidad, bajo peso extremo, edema, sepsis, quemaduras, ECMO, terapia de reemplazo renal, cirugía mayor o cambios rápidos en el estado clínico. La calorimetría indirecta continúa siendo el método de referencia cuando está disponible.
Errores frecuentes
Los errores habituales incluyen usar un peso inadecuado para el cálculo, no diferenciar fase aguda y fase de recuperación, avanzar el aporte calórico demasiado rápido, descuidar el aporte proteico o no reevaluar los objetivos nutricionales durante la evolución.
Preguntas frecuentes
¿Qué método es más preciso para estimar gasto energético?
La calorimetría indirecta es el método preferido cuando está disponible. Las ecuaciones predictivas deben considerarse aproximaciones iniciales.
¿Qué hacer si no hay calorimetría indirecta?
Puede utilizarse una estimación por peso o fórmulas predictivas, siempre reevaluando tolerancia, evolución clínica, glucemia, balance hídrico y objetivos terapéuticos.
¿Qué peso debe utilizarse?
Depende del contexto. Puede utilizarse peso actual, ideal, ajustado o seco estimado, especialmente en obesidad, edema o cambios importantes de composición corporal.
¿Sirve en pacientes con obesidad?
En obesidad suelen utilizarse estrategias hipocalóricas e hiperproteicas. El cálculo debe individualizarse y evitar extrapolar directamente el peso real sin ajuste.
¿Cada cuánto deben recalcularse los requerimientos?
Deben reevaluarse ante cambios clínicos relevantes: resolución del shock, inicio o retiro de ventilación mecánica, terapia de reemplazo renal, cambios de peso, cirugía o nueva complicación infecciosa.
¿Puede utilizarse en pacientes con terapia de reemplazo renal?
Puede orientar una estimación inicial, pero estos pacientes requieren individualización, especialmente por pérdidas proteicas, balance hídrico y modalidad de reemplazo renal.
Evidencia científica
Esta herramienta se basa en recomendaciones internacionales de soporte nutricional en cuidados intensivos, especialmente guías ASPEN y ESPEN. La interpretación debe adaptarse al contexto clínico y a los protocolos locales.
Referencias seleccionadas
ASPEN Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient.
ESPEN Guidelines on Clinical Nutrition in the Intensive Care Unit.
Responsable editorial
Contenido elaborado y revisado por un médico con formación en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos. Critical Care Tools desarrolla recursos educativos basados en evidencia para apoyar la evaluación del paciente crítico.
Última actualización: julio de 2026.