Neurología crítica en UCI · Glasgow, CAM-ICU, NIHSS, Fisher, Hunt & Hess y Marshall score
Herramientas orientativas. Interpretar siempre en contexto clínico y según guías institucionales.
🧠 Glasgow Coma Scale (GCS)
Evaluación del nivel de conciencia mediante apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.
Apertura ocular (E)
Respuesta verbal (V)
Respuesta motora (M)
🧠 CAM-ICU · Delirium
El CAM-ICU es positivo si se cumple:
Paso 1 + Paso 2 y (Paso 3 o Paso 4).
Si el Paso 1 es negativo, el delirium queda descartado.
Paso 1 · Inicio agudo o curso fluctuante
Cambio agudo del estado mental respecto al basal o fluctuaciones durante el día.
Ejemplos: desorientación reciente, alternancia entre somnolencia y agitación,
cambios conductuales no explicados por sedación.
🧠 NIHSS · Stroke Scale
Completar los ítems y presionar Calcular NIHSS.
🧠 Escala de Fisher · HSA
| Grado | Descripción |
|---|---|
| 1 | Sin sangre visible. |
| 2 | Sangre difusa < 1 mm. |
| 3 | Coágulo ≥ 1 mm. |
| 4 | HIV o HIC asociada. |
🧠 Hunt & Hess · HSA
| Grado | Descripción |
|---|---|
| I | Asintomático. |
| II | Cefalea moderada. |
| III | Confusión o déficit leve. |
| IV | Estupor. |
| V | Coma profundo. |
🧠 Marshall Score · TCE
| Categoría | Descripción |
|---|---|
| I | TC normal. |
| II | Lesión difusa leve. |
| III | Edema difuso. |
| IV | Desviación ≥ 5 mm. |
| V | Masa evacuada. |
| VI | Masa no evacuada. |
Fundamento clínico de las escalas neurológicas en UCI
Evaluación neurológica en el paciente crítico
La evaluación neurológica sistemática en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) permite detectar deterioro precoz, estratificar gravedad y orientar decisiones terapéuticas. Las escalas clínicas estandarizadas facilitan la comunicación entre equipos y el seguimiento evolutivo.
Glasgow Coma Scale (GCS)
La Glasgow Coma Scale cuantifica el nivel de conciencia mediante apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Es ampliamente utilizada en trauma craneoencefálico, ictus y evaluación general del estado neurológico en UCI.
CAM-ICU
El CAM-ICU es una herramienta validada para la detección de delirium en pacientes críticos, incluyendo aquellos bajo ventilación mecánica. El diagnóstico requiere inicio agudo o curso fluctuante, inatención y alteración del nivel de conciencia o pensamiento desorganizado.
NIHSS
La NIH Stroke Scale (NIHSS) permite cuantificar la severidad del accidente cerebrovascular (ACV). Es fundamental en la toma de decisiones sobre trombólisis, trombectomía y seguimiento pronóstico.
Escalas en hemorragia subaracnoidea
Las escalas Fisher y Hunt & Hess permiten estimar el riesgo de vasoespasmo y gravedad clínica en hemorragia subaracnoidea (HSA).
Marshall Score en TCE
El Marshall Score clasifica hallazgos tomográficos en traumatismo craneoencefálico (TCE) y se asocia con pronóstico y mortalidad.
Interpretación clínica
Estas escalas son herramientas orientativas y deben integrarse con examen neurológico completo, neuroimagen y contexto clínico global del paciente.